Torção do testículo

O aumento súbito, ou em curto espaço de tempo, do volume escrotal, acompanhado de dor, é em potencial uma urgência urológica. Náuseas, sudorese, inquietação e, às vezes, febre, junto com o edema e a dor, compõem o quadro clínico do que se chama Escroto Agudo.

O diagnóstico preciso e rápido deve ser feito e uma cirurgia de emergência pode ser necessária para salvar o testículo.

Diante um quadro de escroto agudo a precocidade do atendimento facilita o diagnóstico, pois o quadro inicial permite a melhor identificação das alterações do cordão, e exclui outras patologias, como a hidrocele e orquiepedidimites.

(fonte: Diretrizes da Associação Médica Brasileira, Sociedade Brasileira de Urologia Colégio Brasileiro de Radiologia)

Imagem: Internet

A torção do cordão espermático ou torção de testículo é uma patologia frequente. Trata-se de uma emergência cirúrgica uma vez que o atraso ou a incapacidade de realizar um diagnóstico correto têm, como consequência, a perda do testículo atingido.

Ocorre, mais frequentemente, durante o primeiro ano de vida e na puberdade, é pouco comum após os 30 anos, o mais atingido é o testículo esquerdo.

A torção do testículo nas crianças e adolescentes é mais frequente durante a noite e, nestes casos, é comum que a dor seja tão intensa que acorda o menino do sono.

A torção do testículo é uma emergência médica/urológica pois é necessário iniciar o tratamento o mais rápido possível, preferencialmente nas primeiras 6 horas, após o surgimento dos sintomas para evitar o desenvolvimento de danos que podem levar à perda do testículo e deixar o homem infértil.

A principal causa da torção dos testículos é um problema genético que provoca a não fixação dos testículos, permitindo que possam rodar livremente dentro do escroto, essa rotação do cordão espermático leva a parada ou diminuição do seu suprimento sanguíneo.

O principal sintoma é dor forte nos testículos, também acompanha o inchaço ou sensibilidade ao toque.

Os sintomas mais comuns da torção do testículo incluem:

• Dor intensa e repentina nos testículos;

• Inchaço e aumento da sensibilidade no escroto;

• Presença de um testículo mais elevado do que o outro;

• Dor na barriga ou nas virilhas;

• Dor forte ao urinar;

• Náuseas, vômitos e febre.

O diagnóstico é baseado pela história clínica, no início da dor e outros sintomas. Podemos utilizar o Ultrassom para confirmar o diagnóstico, mas na dúvida é melhor realizar a intervenção, para salvar o testículo.

O tratamento para torção do testículo deve ser feito o mais rápido possível com cirurgia para colocar o testículo no local correto e permitir a passagem de sangue, evitando a perda do órgão, além de fixar o testículo contra-lateral, pois devemos prevenir uma futura torção no outro testículo saudável. Se o diagnóstico for tardio e ocorreu atrofia testicular, devemos avaliar a retirada deste testículo e programar a fixação do testículo saudável, além de propor uma prótese de testículo, para fins estéticos.

Quando o tratamento é realizado nas primeiras 6 h após o início da dor, é de esperar uma taxa de sucesso de 90%. A taxa de viabilidade diminui para 50% se a destorção ocorrer após as 12 h e para <10% se este período for superior a 24 h.