Hérnia inguinal - Tire suas dúvidas

A hérnia inguinal corresponde a 75% de todas as hérnias abdominais . Geralmente, ocorre em pacientes do sexo masculino. Ela aparece na região da virilha, (zona de junção entre a coxa e a parte inferior do abdome) onde existe uma abertura natural por onde passam os vasos e nervos para os testículos, a transformando em uma área mais frágil, levando a uma protrusão de conteúdo da cavidade abdominal, normalmente parte do intestino, pelo canal inguinal. Este tipo de hérnia é 25 vezes mais comum em homens do que em mulheres. São divididas em diretas e indiretas. Hérnias grandes ou volumosas podem descer em direção aos testículos e são chamadas de hérnia inguinoescrotal.

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Alguns pacientes já nascem com a hérnia, mas a doença só se manifesta na idade adulta, com a fraqueza da musculatura.

O paciente com hérnia inguinal se queixa de abaulamento nesta região, com dor discreta, piora com o esforço abdominal (tosse, evacuação, exercício, levantar objetos pesados). Ao exame clínico percebe-se o abaulamento da região inguinal, que fica mais evidente quando o paciente aumenta a pressão abdominal por solicitação do médico. Em alguns casos precisamos de exames complementares para diagnóstico (principalmente o ultrassom).

Hérnias inguinais muito pequenas ou muito grandes raramente complicam. O risco maior está nas hérnias de tamanho intermediário, porque o intestino sai pelo orifício e não consegue voltar. Sofre um encarceramento. Quando a hérnia encarcerada obstruiu o suprimento sangüíneo, e aquele segmento intestinal gangrena, fica necrosado (Hérnia Estrangulada), essa é uma situação de emergência, necessitando de cirurgia, independente da condição clínica do paciente, já quando a hérnia é pequena ou muito grande permitem programar a melhor data para a cirurgia.

Os sinais e sintomas de uma hérnia estrangulada são:

• Náuseas e/ou vômitos.

• Febre.

• Dor súbita que se intensifica de forma rápida.

• Uma hérnia que se torna vermelha, roxa ou escurecida.

• Interrupção das evacuações e da eliminação de gases intestinais.

• Irritação e choro persistente nos bebês.

Inúmeras outras patologias entram no diagnóstico diferencial, as mais comuns, são hidrocele, varicocele, tumores testículos, orquiepididimite, aneurisma.

O único tratamento definitivo para a hérnia inguinal é a correção cirúrgica, chamada de herniorrafia ou hernioplastia. A correção cirúrgica da hérnia inguinal é uma das operações mais comuns, responsável por mais de 20 milhões de procedimentos por ano em todo o mundo, o paciente pode optar por um simples acompanhamento médico, sendo devidamente orientado de forma a saber reconhecer os sintomas do encarceramento . Em geral, 1/3 dos pacientes em conduta conservadora acaba precisando operar dentro de 4 anos.

Ninguém mais discute que, quanto menor a hérnia, maior o sucesso do tratamento cirúrgico. Se ela crescer muito, os tecidos se tornarão frágeis, a dissecção do saco herniário será trabalhosa e, como consequência, haverá mais inchaço (edema) e mais desconforto no pós-operatório.

Vale reforçar que a cirurgia é o único tratamento eficaz para as hérnias e o portador se beneficiará se procurar atendimento médico numa fase precoce da doença.

Hoje além da técnica aberta, dispomos também da técnica de correção da hérnia por video-laparoscópica , com menor tempo de recuperação, menor desconforto pós-operatório e é claro com melhor aspecto estético.