Fimose e excesso de prepúcio

Foto: Ilustração

O pênis possui uma pele que cobre a glande (cabeça do pênis). Essa pele se chama prepúcio e em muitos casos ela pode ser acometida por problemas. Pacientes que apresentam excesso de pele peniana e não conseguem expor a glande são portadores de fimose.  Se o paciente tem muita pele mas consegue expor a glande, ele possui excesso de prepúcio.

Esta condição é comum nos bebês meninos e tende a desaparecer com o passar do tempo, mas se na adolescência o problema persistir pode ser necessária uma intervenção cirúrgica para remoção da pele.

Em homens adultos, pode provocar, além do câncer de pênis, problemas no desempenho sexual e facilitar o aparecimento de doenças sexualmente transmissíveis, inclusive a AIDS. Nas crianças, é comum causar dor e inflamação.

Fimose | Foto: Reprodução / Internet

A fimose e o excesso de prepúcio podem dificultar a exposição da glande e a higiene local, o que pode levar à infecção na área (chamada de balanite). Essa infecção pode causar coceira, dor e vermelhidão e incomoda muito o paciente. Geralmente ela pode ser provocada por um fungo e melhora com tratamento local com pomada.

Muito comum no nascimento, diminui com o crescimento, com seis meses de idade, 20% das crianças já apresentam o prepúcio retrátil. Aos três anos, cerca de 50% dos meninos já o retraem facilmente e aos 17 anos, o número chega a 99% dos casos (não apresentam fimose, mas um grande número de homens apresentam excesso de prepúcio).

Foto: Reprodução / Internet

Entretanto, a fimose também pode ser causada por episódios repetidos de infecção na pele ou na glande durante os primeiros anos de vida ou mesmo na adolescência e fase adulta. Esse quadro desencadeia uma piora da pele que envolve a glande, impossibilitando que ela seja exposta.

O diagnóstico da fimose é feito pela queixa do paciente e apenas pelo exame físico, durante avaliação clínica que constata que a glande (cabeça do pênis) não consegue ser exposta quando a pele é retraída, ou seja, a única forma de confirmar a presença da fimose é tentar retrair a pele que recobre a glande do pênis manualmente.

A fimose é um dos principais fatores para o câncer de pênis, também pode provocar outras complicações, se não tratada adequadamente, devido ao risco de dificuldade de limpeza na região, como: aumento do risco de infecção urinária, dor nas relações sexuais, maior propensão a ter uma DST, HPV ou câncer de pênis, maior risco de desenvolver uma parafimose, que é quando o prepúcio fica preso e não volta a recobrir a glande.(uma Urgência Urológica)

Parafimose | Foto: Reprodução / Internet

A fimose pode ocorrer em qualquer idade, sendo muito comum nas crianças, mas também pode acontecer em adultos e em pacientes idosos. Nos casos nos quais o tratamento local não melhora a infecção ou quando o paciente apresenta uma fimose muito fechada, a cirurgia precisa ser realizada, já no excesso de prepúcio a cirurgia é indicada após acompanhamento e tratamento clínico por algum tempo.

A Postectomia ou Circuncisão (remoção da pele) é indicado quando o paciente tem fimose e também para o excesso de prepúcio.Uma complicação comum do excesso de prepúcio é a parafimose, isso acontece quando a pele do prepúcio fica presa e não consegue regressar à sua posição normal, comprimindo o pênis e reduzindo a quantidade de sangue que chega até à glande, o que pode levar ao desenvolvimento de uma infecção, inflamação e que pode levar a necrose dos tecidos .

A parafimose é uma situação de emergência, que deve ser tratada o mais rápido possível no hospital.