Doenças da Próstata

São três as principais doenças da próstata: prostatite e dois tipos de tumores (benigno e maligno), patologias bastante comuns no homem.

Imagem: Reprodução / Ilustração

Prostatite –  É bastante comum e chega a atingir quase 30 a 40 % da população masculina em algum momento da vida. Ela é mais comum na forma crônica e geralmente é assintomática, mas, quando dá sintomas, os mais frequentes são: ardor ou queimação ou um desconforto junto ao orgasmo, esperma de cor amarelada, vontade frequente para urinar. A prostatite se exacerba e aparece de uma forma aguda provocando febre alta, queda do estado geral e sintomas típicos de infecção urinária como ardor ao urinar e micções extremamente frequentes, até a parada de urinar, as vezes necessitando de tratamento com internação hospitalar pois a sepse e o choque séptico são complicações possíveis dessa infecção.

A contaminação da próstata se dá pela invasão de bactérias que se encontram na uretra ou na bexiga, normalmente devido a uma urina previamente contaminada, sondagens e dst’s são outras causas da prostatite.

O tratamento é feito com antibiótico e por um período mais longo do que os tratamentos habituais. Após o tratamento, o paciente necessita ficar atento, pois os sintomas da prostatite aguda podem voltar em um homem portador da prostatite crônica.

Tumores – Existem dois tipos de tumores da próstata: os malignos (ou câncer) e os benignos, também chamados de aumento benigno da próstata ou hiperplasia prostática benigna (HPB).

Maligno – O tumor maligno, ou seja, o câncer de próstata, chega a atingir em torno de 18% dos homens e a sua frequência aumenta com a idade e com antecedentes familiares de câncer de próstata.

Quando diagnosticado nas fases iniciais, a cirurgia ou a radioterapia podem curar o câncer da próstata, porém em fases mais avançadas não existe cura, mas o câncer pode ser controlado e permanece inativo quando se bloqueia a ação do hormônio masculino (testosterona). A testosterona é responsável pela alimentação da próstata e ela pode ser bloqueada através de injeções ou pela orquiectomia do portador de câncer avançado da próstata.

O exame periódico do homem é extremamente importante porque o câncer da próstata não apresenta sintomas nas fases iniciais e o diagnóstico precoce possibilita grande chance de cura, acima de 90%.

Benigno – O tumor benigno (ou HPB) é também mais frequente quanto maior for a idade do paciente e é muito mais frequente que o câncer da próstata, pois chega a atingir quase 70% dos homens acima de 70 anos.

A hiperplasia prostática começa a aparecer em homens acima de 40 anos e se caracteriza por um aumento da próstata apenas no local, diferentemente do câncer, que se espalha provocando as metástases. O aumento benigno da próstata passa a ser um problema quando ela dificulta a passagem da urina, porque, ao crescer, a próstata pode obstruir a uretra

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Os sintomas que a HPB provoca quando há obstrução da uretra são:

1. aparecimento de micções durante a noite.

2. aumento da frequência urinária diurna

3. diminuição da força e do calibre do jato urinário

4. demora para iniciar a micção

5. sensação de urgência para urinar e às vezes até perda de urina nessas situações, além de sentir que não urinou tudo.

Normalmente o aumento da próstata está relacionado com os sintomas, mas uma próstata pequena poderá dar sintomas e uma próstata grande ser assintomática, por isso o controle anual com o urologista é fundamental para definir qual o tipo de acompanhamento e tratamento.

Diante dos sintomas é que se deve fazer o tratamento da HPB, que pode ser clínico ou cirúrgico. O tratamento clínico pode ser sintomático ou etiológico.

Os medicamentos sintomáticos apenas melhoram os sintomas que a obstrução produz na uretra. Esses medicamentos fazem com que o homem acorde menos durante a noite, urine com mais facilidade, enfim diminui os sintomas da HPB. Esses medicamentos sintomáticos atuam imediatamente reduzindo os sintomas, mas não interferem na evolução da doença.

Os medicamentos chamados etiológicos demoram muitos meses para agir, mas têm a capacidade na grande maioria dos casos de bloquear o crescimento da próstata e até em muitos casos fazê-la regredir no tamanho. Atualmente utilizamos frequentemente a terapia com os dois medicamentos, a chamada terapia combinada. Homens que usam essas medicações devem ser acompanhados regularmente, pois elas alteram a cinética do PSA, normalmente esses homens apresentam um PSA mais baixo, as vezes retardando o diagnóstico de um Câncer de Próstata.

Portanto o tratamento clínico do tumor benigno da próstata com medicamentos, deve ser individualizado e com acompanhamento regular com o Urologista, na maioria das vezes iniciamos o tratamento quando se observa uma possibilidade de evolução da doença ou quando os sintomas de obstrução já apareceram.

A cirurgia da HPB é recomendada quando falha o tratamento clínico ou quando a obstrução já é muito intensa, agravando os sintomas e às vezes levando a retenção urinária aguda, quando há a necessidade de passar uma sonda para esvaziar a bexiga.